Diabet zaharat tip 1 și 2

Diabet zaharat (DM) este o patologie endocrină care apare din cauza sintezei/acțiunii insuficiente a insulinei. Pe acest fond, se dezvoltă hiperglicemia cronică - o afecțiune însoțită de un nivel constant crescut de zahăr (glucoză) în plasma sanguină. Hiperglicemia este cauza principală a simptomelor și complicațiilor diabetului: tulburări metabolice, afectarea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase, insuficiență renală și orbire.

În ultimii patruzeci de ani, numărul cazurilor de diabet la nivel mondial aproape sa dublat de patru ori. Boala se răspândește cel mai rapid în țările nedezvoltate și în țările cu economii slabe. Medicii constată o tendință de creștere a incidenței la grupa de vârstă peste 40 de ani. În ceea ce privește semnificația socială, această patologie ocupă locul trei după bolile cardiovasculare și cancer.

Diabetul zaharat este împărțit în două tipuri principale:

1. dependente de insulină (juvenili, tineri, copii),
2. independent de insulină (rezistent la insulină).

Au cauze diferite, simptome diferite, tactici de tratament și prognostic. Prin urmare, în viitor le vom lua în considerare separat unul de celălalt.

Cauze

Insulina este un hormon proteic care este sintetizat în celulele beta ale pancreasului. Efectele sale sunt realizate prin receptorii de insulină din diferite organe și țesuturi. Diabetul apare fie atunci când celulele beta sunt distruse, fie când sensibilitatea receptorilor scade.

Diabet de tip 1 se dezvoltă în prezența unei predispoziții genetice. Impulsul pentru apariția patologiei este dat de toxine și infecții virale, cum ar fi rubeola, gripa, virusul hepatitei B, citomegalovirusul și retrovirusurile. Factorul provocator provoacă leziuni acute celulelor β sau duce la persistența agentului infecțios în țesuturile pancreatice cu dezvoltarea ulterioară a unei reacții autoimune. Probabilitatea bolii crește dacă o persoană are alte boli autoimune - tiroidita, insuficiență suprarenală etc.

Important! Dieta joacă un anumit rol în apariția bolii la copii. Deci, acest lucru este facilitat de contactul prea devreme cu glutenul - este optim să introduceți terci de cereale în alimentele complementare nu mai devreme de 6-7 luni. Riscul crește la hrănirea unui copil cu lapte de vacă, cu deficit de vitamina D și cu o concentrație mare de nitrați în apa de băut.

Datorită capacităților de adaptare ale corpului nostru, diabetul de tip 1 poate rămâne tăcut mulți ani. Primele semne apar atunci când numărul de celule β (și, în consecință, de insulină) devine insuficient pentru a regla nivelul de glucoză. Tipul 1 reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de patologie. Afectează în principal copiii, adolescenții și persoanele sub 30 de ani. Mai rar, poate fi găsit la pacienții mai în vârstă într-o formă latentă, care este adesea confundată cu non-insulinodependenți.

Diabet de tip 2 însoțită de secreție afectată de insulină și sensibilitate scăzută a receptorilor de insulină, altfel „rezistență la insulină”. Cei mai importanti factori de risc:

1. Predispoziția ereditară este observată în aproape toate cazurile. Dacă rudele apropiate au boala, riscul de dezvoltare a patologiei crește de 6 ori.
2. Obezitatea este adesea o formă abdominală și viscerală, când excesul de grăsime se depune mai ales în zona taliei și/sau pe organele interne. Cu obezitatea de clasa I, riscul de a dezvolta boala crește de 2 ori, clasa II - de 5 ori, clasa III - de 10 ori.

Important! Alimentele bogate in calorii, care sunt dominate de carbohidrati simpli, rapid digerabili, sunt considerate diabetogene. Acestea sunt dulciuri, alcool, produse din făină, cârnați, fast-food, cartofi prăjiți, paste din grâu moale. În combinație cu un stil de viață sedentar și cu o deficiență de fibre vegetale, astfel de alimente, dacă sunt consumate în mod regulat, pot provoca daune ireparabile organismului.

Al doilea tip apare de obicei la vârsta adultă. S-a observat o tendință: cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât concentrația de glucoză din sânge este mai mare după ce a consumat o masă cu carbohidrați. Rata cu care glucoza scade la normal depinde in mare masura de masa musculara si de gradul de obezitate. Deoarece obezitatea infantilă este acum o epidemie, tipul 2 este din ce în ce mai întâlnit la copii.

Ca și în cazul precedent, boala se dezvoltă atunci când cantitatea de insulină sintetizată nu poate compensa pe deplin scăderea sensibilității receptorilor de insulină. Acest lucru creează un cerc vicios: excesul de glucoză din sânge are un efect toxic asupra celulelor beta, provocând disfuncția acestora.

Diabet zaharat: simptome ale unei boli insidioase

Să luăm în considerare clinica diabetului în funcție de tulburările pe care le provoacă, stadiul bolii și tipul de patologie.

Simptome asociate cu tulburările metabolice

Insulina este implicată în toate tipurile de metabolism:

1. Carbohidrați - reglează nivelul de glucoză din plasmă, precum și descompunerea glicogenului, gluconeogeneza și alte reacții care implică zaharuri.
2. Grași - mărește sinteza acizilor grași și reduce intrarea acestora în sânge.
3. Proteine - îmbunătățește sinteza proteinelor și suprimă descompunerea acesteia, activează replicarea ADN și ARN.
4. Electrolitul - activează fluxul de potasiu și inhibă fluxul de sodiu în celule.

Cu atâtea efecte fiziologice, modificările concentrației de insulină nu trec fără să lase urme pentru organism. Principalele simptome sunt asociate cu metabolismul afectat al carbohidraților, în special, hiperglicemie. Nivelul crescut de glucoză duce la următoarele simptome:

• sete, deshidratare, poliurie - debit de urină mai mult de trei litri pe zi;
• polifagia - nevoie constantă de hrană, lăcomie, se dezvoltă ca răspuns la deficiența energetică;
• greață, vărsături;
• acumularea de sorbitol (un produs al conversiei glucozei) în fibrele nervoase, retină, cristalin cu deteriorare ulterioară;
• predispoziție la infecții bacteriene și fungice.

Din cauza tulburării metabolismului proteinelor, se dezvoltă următoarele semne de diabet zaharat::

• distrofie musculară - apare datorită scăderii sintezei și a creșterii defalcării proteinelor;
• hipoxia - deficit de oxigen în țesuturi - provoacă letargie, scăderea concentrației și somnolență;
• afectarea vasculară generalizată datorată glicozilării proteinelor.

Dereglarea metabolismului grăsimilor se manifestă în:

• creșterea concentrației de colesterol în sânge;
• infiltrarea ficatului gras;
• cetonurie, cetonemie - acumulare de cetone în sânge și urină; la concentrații mari, fără tratament, se dezvoltă comă și moarte.

Din cauza pierderii electroliților (potasiu, magneziu, sodiu, fosfor), apare slăbiciune generală și musculară..

Clinica in functie de stadiul bolii

Etapa inițială este caracterizată de o absență aproape completă a simptomelor. Diagnosticul durează uneori ani, mai ales fără o examinare adecvată. În diabet, simptomele apar și trec în funcție de fluctuațiile nivelului de glucoză din sânge. Predomină manifestările generale, deoarece afectarea organelor interne este încă departe.

Pacienții se plâng de:

• slăbiciune severă, oboseală;
• sete - pacienții sunt capabili să bea aproximativ 3-5 litri de lichid pe zi, o cantitate semnificativă care apare noaptea;
• gură uscată caracteristică (din cauza deshidratării);
• urinare frecventă și abundentă; copiii pot dezvolta enurezis;
• mâncărimi ale pielii, la femei în special în zona genitală.

Important! Cariile progresive și boala parodontală pot fi adesea găsite printre primele simptome ale diabetului. Dinții slăbiți și leziunile carioase profunde la rădăcinile dinților indică o afecțiune pre-diabetică. O analiză biochimică a concentrației de glucoză din sânge nu arată modificări vizibile. Prin urmare, dacă sunt detectate astfel de simptome, pacientului i se recomandă să viziteze un terapeut și să facă un test de toleranță la glucoză.

Fără tratament, starea pacientului se înrăutățește treptat. Apare pielea uscată, infecțiile cutanate sunt frecvente - hidradenită, furunculoză, infecții fungice ale piciorului. Din tractul gastrointestinal, se observă disfuncție gastrointestinală, dischinezie a vezicii biliare, gastrită cronică și duodenită. Ca urmare a deteriorării sistemului vascular și a nivelului crescut de colesterol, se dezvoltă ateroscleroza și boala coronariană. Acesta din urmă este de obicei dificil și adesea duce la complicații grave. Cauza morții la 38-50% dintre pacienți este infarctul miocardic.

Pacienții diabetici sunt mai susceptibili de a dezvolta bronșită, pneumonie și sunt predispuși la tuberculoză. Barbatii cu adenom de prostata si femeile cu varsta peste 50 de ani sunt de 4 ori mai predispuse decat oamenii obisnuiti sa sufere de cistita si pielonefrita. În stadii avansate, pot apărea orbirea și alte complicații din cauza leziunilor vasculare.

Semne ale diabetului de tip 1 și tip 2

Cu primul tip, oamenii adesea nu observă sau ignoră simptomele inițiale. O situație comună este atunci când diagnosticul este pus doar după primul „atac” de cetoacidoză. Boala se manifestă ca răspuns la stres, infecție virală și supraîncărcare de carbohidrați simpli. Deoarece zaharurile sunt absorbite extrem de prost, țesuturile și organele sunt lipsite de energie. În încercarea de a compensa deficiența de energie, organismul începe să ardă în mod activ grăsimile. Acest proces este însoțit de eliberarea de corpi cetonici.

În cantități mari, corpii cetonici sunt toxici pentru oameni. Pacientul simte sete, amețeli, letargie, somnolență și bătăi rapide ale inimii. Se caracterizează prin urinare frecventă, dureri abdominale, greață, vărsături și miros de acetonă din gură. Fără un tratament adecvat, cetoacidoza duce la comă, umflarea creierului și moartea.

Important! Dacă ați fost deja diagnosticat cu diabet, puteți preveni independent cetoacidoza.

Pentru a face acest lucru ar trebui:

• în cazul infecțiilor respiratorii acute, infecțiilor virale respiratorii acute, monitorizează mai des nivelul zahărului plasmatic și administrează insulină în cantitate adecvată;
• atunci când utilizați alte medicamente, avertizează-ți medicul despre prezența diabetului (de exemplu, glucocorticoizii cresc nevoia de insulină);
• chiar și în timpul remisiunii, nu opriți administrarea medicamentului - reduceți doar doza și consultați un medic pentru corectarea terapiei;
• nu săriți peste injecții și monitorizați cu strictețe nivelul glucozei;
• administrați insulina folosind instrumentele corecte și în locul potrivit;
• monitorizați data de expirare și condițiile de păstrare a medicamentului.

Celelalte trei semne principale ale diabetului de tip 1 sunt oboseala, pierderea în greutate și foamea constantă. - apar ca răspuns la incapacitatea de a utiliza zaharurile ca sursă de energie. Și pentru a scăpa de excesul de glucoză, organismul o elimină în mod activ în urină, ceea ce provoacă poliurie. Ca urmare a deshidratării, pacientul simte o slăbiciune severă.

Al doilea tip se caracterizează printr-un flux mai lent. Pacientul observă problema atunci când hiperglicemia devine o afecțiune cronică. Uneori boala este descoperită întâmplător, în timpul unei examinări de rutină. Există situații când un pacient vine la un endocrinolog într-un stadiu avansat al bolii, cu complicații. Cele mai frecvente plângeri cu acest tip de patologie sunt somnolență, slăbiciune, letargie, dificultăți de concentrare și greață.

Clasificare și tipuri

Organizația Mondială a Sănătății oferă o clasificare destul de cuprinzătoare a patologiei. Deci, pe lângă primele și al doilea tip deja cunoscute, se disting și alte tipuri specifice de boală. Toate aparțin categoriei a III-a și sunt colectate, după motivul dezvoltării lor, în clasele A, B, C, D, E, F, G și H.

1. Această clasă include defecte genetice ale funcției celulelor beta - mutații mitocondriale, deteriorarea secțiunilor individuale ale anumitor cromozomi.
2. De asemenea, defecte genetice, dar nu în celulele pancreasului, ci la nivelul receptorilor de insulină. Acestea includ sindromul Donohue, sindromul Rabson-Mendenhall, unele lipodistrofii și rezistența la insulină de tip A.
3. Boli ale pancreasului exocrin (fibroză, pancreatită, neoplazie, traumatisme etc.).
4. Endocrinopatii. Boala se poate dezvolta pe fundalul sindromului Cushing, feocromocitom, tireotoxicoză și alte patologii endocrine.
5. Diabetul indus de substanțe chimice și medicamente - acid nicotinic, hormoni tiroidieni, glucocorticoizi, alfa-interferon etc.
6. Infecții virale - citomegalovirus, rubeolă congenitală și altele.
7. Forme atipice de diabet mediat imun.
8. Defecte genetice, parte din tabloul clinic al cărora sunt adesea simptome diabetice (miodistrofie, sindrom Turner, sindrom Down, porfirie).

Separat, la categoria a IV-a se alocă diabetul gestațional, care este o tulburare ascunsă a metabolismului glucidic la gravide.

Important! Tacticile de tratament pentru diabetul zaharat depind în mare măsură de tipul acestuia. Prin urmare, se recomandă consultarea unui medic cât mai curând posibil pentru a determina cauza exactă a simptomelor neplăcute. Un endocrinolog cu experiență va prescrie examinarea necesară și va găsi sursa bolii.

Diagnosticare și screening

Diagnosticul se face pe baza următoarelor criterii.

1. Istoricul, simptomele, plângerile pacientului.
2. Examinarea pacientului pentru a identifica eventualele complicații.
3. Test biochimic de sânge - determinarea concentrației de glucoză plasmatică a jeun (FPG). Se ia pe stomacul gol, cu ultima masă nu mai târziu de 8-12 ore înainte de test.
4. Determinarea nivelului hemoglobinei glicozilate (HbA1C). Închiriază în același mod. Evitați fumatul, alcoolul și activitatea fizică intensă cu o zi înainte.
5. Test de toleranță la glucoză (OGTT). Analiză mai sensibilă, dar în același timp mai complexă. Folosit în principal pentru diagnosticarea stărilor prediabetice, inclusiv în timpul sarcinii. Dacă FPG este mai mare de 7,0 mmol/l, atunci nu se efectuează OGTT.

În realitate, patologia este adesea detectată printr-o analiză aleatorie, de exemplu, în timpul screening-ului regulat. Pacientul este apoi trimis pentru o examinare suplimentară.

Criterii de diagnostic pentru diabet și condiție prediabetică

Analiza	Normă, mmol/l	Dereglarea metabolismului carbohidraților (prediabet), mmol/l	DM, mmol/l
GPN	mai puțin de 5,6	de la 5,6 la 6,9	mai mult de 7.0
HbA1C	mai putin de 5,7%	de la 5,7 la 6,4%	mai mult sau egal cu 6,5%
OGTT	mai puțin de 7,8	de la 7,8 la 11,0	mai mult de 11.1
Aleatoriu	mai puțin de 11,1	-	mai mult de 11,1 cu simptome

Important! Testul de glucoză în urină, care a fost popular în trecutul recent, nu mai este utilizat din cauza nespecificității și sensibilității sale scăzute.

Persoanelor care aparțin unui grup cu risc ridicat li se recomandă să fie testate în mod regulat, o dată la trei ani, pentru FPG și HbA1C (sau OGTT). Dacă FPG este deja crescută, o astfel de monitorizare ar trebui efectuată anual. Factorii de risc includ:

• inactivitate fizică;
• obezitatea;
• vârsta > 35 ani;
• Istoric familial de diabet;
• prediabet, diabet gestațional, PCOS, istoric personal de boli cardiovasculare;
• nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4,1 kg;
• hipertensiune arterială;
• hepatoză hepatică grasă;
• niveluri ridicate de colesterol, lipide „dăunătoare” - lipoproteine cu densitate scăzută;
• infecție cu HIV.

Toți pacienții diabetici sunt monitorizați în mod regulat pentru complicații după diagnostic. Screeningul standard include oftalmoscopia, examinarea piciorului, testul de urină pentru proteinurie, testul lipidelor și nivelul creatininei. Majoritatea endocrinologilor consideră că este important să înregistreze un ECG de bază și un profil lipidic în timpul tratamentului inițial pentru a studia dinamica bolii și a prezice riscul de boli cardiovasculare. Dacă este necesar, se prescriu consultații cu specialiști de specialitate - oftalmolog, ginecolog, cardiolog, neurolog.

Cele mai periculoase complicații

Toate complicațiile care se dezvoltă cu această boală pot fi împărțite în afecțiuni acute și cronice. Cele acute apar de obicei atunci când:

• săriți peste o injecție de insulină sau să luați un medicament pentru scăderea glicemiei;
• utilizarea altor medicamente care afectează metabolismul carbohidraților;
• stres sever;
• abuz de alcool;
• auto-anularea terapiei;
• pe fondul unor traume severe, intervenții chirurgicale, infecții;
• în timpul sarcinii.

Aceasta include stare cetoacidoticăcare a fost descris în detaliu mai sus și comă hipoglicemică. Cetoacidoza și hipoglicemia se dezvoltă adesea brusc și pot dura doar câteva ore de la primele simptome până la comă în general. Ambele complicații trebuie oprite cât mai repede posibil, dacă este necesar, prin consultarea unui medic.

Hipoglicemie- scăderea zahărului din sânge - caracterizată prin transpirație crescută, frisoane, slăbiciune severă și senzație de foame severă. Unii pacienți observă amorțeală și furnicături în anumite zone ale corpului. Dacă nu sunt luate măsurile necesare, atunci hipoglicemia se transformă în comă - pacientul își pierde cunoștința. În această situație, trebuie să chemați o ambulanță.

Important! Pentru a elimina hipoglicemia, o persoană trebuie să ia urgent carbohidrați simpli. Limonadă, zahăr în bucăți (pus sub limbă), suc - orice lucru care este ușor de înghițit și care se absoarbe rapid va fi de folos. Pentru a evita astfel de cazuri, un pacient care ia medicamente pentru scăderea glicemiei ar trebui să aibă întotdeauna cu el oricare dintre produsele de mai sus.

Alte complicații sunt o consecință a tulburărilor metabolice și a leziunilor vaselor mici și mari.

1. Cardiopatie diabetică sau „inima diabetică”. Distrofia miocardică se dezvoltă la persoanele peste 40 de ani fără semne pronunțate de ateroscleroză coronariană. Se manifestă ca disfuncție ventriculară stângă și duce la insuficiență cardiacă. Principalele simptome sunt respirația scurtă, aritmia și scăderea toleranței la activitatea fizică.
2. Sindromul metabolic X sau „cvartetul mortal”. Combinația dintre hiperglicemie, obezitate, hipertensiune arterială și ateroscleroză provoacă debutul precoce al anginei pectorale și afectarea arterelor periferice. Complicațiile frecvente sunt infarct miocardic, accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii. Problema principală este că fiecare element al cvartetului sporește manifestările celorlalți, creând un cerc vicios.
3. Nefropatie diabetică. Factorul principal al dizabilității și mortalității în rândul pacienților cu diabet. Se dezvoltă în 40-50% din cazuri, ducând la insuficiență renală cronică și în stadiu terminal. Motivul principal este deteriorarea capilarelor rinichilor, creșterea presiunii în interiorul glomerulilor renali. Prezența hipertensiunii accelerează procesele patologice. Această complicație este considerată una dintre cele mai insidioase, deoarece în stadiile incipiente nu dă niciun simptom vizibil. De obicei, pacientul nu asociază umflarea, dispepsia și slăbiciunea cu afectarea rinichilor. Durerea și tulburările urinare apar în stadiile ulterioare, când problema este deja dificil de tratat.
4. Retinopatie diabetică. Subiectiv, se simte ca ceață în fața ochilor, un „pâlpâit al muștelor” caracteristic. Obiectele din jur devin neclare și neclare. Scăderea vederii progresează până la orbirea completă. Cauza este deteriorarea vaselor retiniene cu apariția ulterioară a microanevrismelor, hemoragiilor și edemului. Pentru a preveni pierderea vederii, pacienții trebuie să fie supuși unei oftalmoscopie o dată pe an și, dacă apar probleme, să primească tratament.
5. Neuropatii. Funcționarea neuronilor este perturbată din cauza efectelor toxice ale glucozei, lipsei de oxigen și schimbărilor electroliților. Diabeticii suferă de un număr mare de neuropatii, dar cea mai frecventă dintre ele este polineuropatia simetrică. Principalele sale simptome sunt amorțeală, disconfort, durere, pierderea senzației la mâini și picioare, „precum mănuși și șosete”. Astfel de procese la nivelul extremităților inferioare pot duce la sarcini inadecvate cu traumatisme ulterioare sau infecție a picioarelor și degenerarea articulațiilor. Neuropatiile afectează nu numai fibrele nervoase periferice, ci și nervii cranieni și țesutul cerebral în sine. Rezultatul este tulburări neuropsihice acute, stări asemănătoare nevrozei, disfuncție a zonelor inervate - scăderea auzului, vederii, mirosului etc.
6. Picior diabetic. Pe fondul deteriorării vaselor de sânge, nervilor, pielii și articulațiilor, apare un sindrom, însoțit de ulcerații ale țesuturilor moi și procese purulent-necrotice. Necroza piciorului se termină cu amputarea zonei afectate. Sindromul apare la 20-25% dintre pacienți.

Tratament: dietă și medicamente

Tratamentul diabetului zaharat începe cu schimbări ale stilului de viață. Aceasta include o dietă bine structurată, activitate fizică suficientă și monitorizarea regulată a concentrațiilor de zahăr din plasmă. Toate acestea, împreună cu terapia de bază, ajută la prevenirea progresiei rapide a patologiei și a dezvoltării complicațiilor.

Diabetul de tip 1 este tratat și cu insulină. Injecțiile subcutanate regulate imită funcția celulelor beta. Numărul de unități și schema sunt selectate individual. Este important să se respecte momentul și doza de administrare a medicamentului.

Pacienți cu tip 2, în cazul în care dieta și activitatea fizică nu sunt suficiente,se prescriu agenți antihiperglicemici. Aceste medicamente diferă prin mecanismul lor de acțiune:

• stimulați secreția propriei insuline (sulfoniluree, meglitinide);
• crește sensibilitatea receptorilor de insulină (tiazolidindione);
• inhiba căile suplimentare pentru producția de glucoză (biguanide);
• împiedică absorbția zaharurilor în peretele intestinal, încetinind digestia acestora (inhibitori de alfa-glucozidază);
• crește excreția de glucoză în urină (inhibitori NGLT-2).

Aceste medicamente pot lucra împreună, sporindu-și reciproc efectele. Agenții terapeutici și profilactici sunt, de asemenea, utilizați pe scară largă. Statinele și acidul acetilsalicilic ajută la reducerea daunelor cauzate de deteriorarea patului vascular, inhibitorii ECA ajută la combaterea nefropatiei în stadiile incipiente.

Prognoza depinde de tine

În fiecare an, aproximativ patru milioane de oameni mor din cauza acestei boli insidioase. La copii și adolescenți, principala cauză de deces este cetoacidoza, care evoluează spre comă. La adulți, prezența complicațiilor și consumul de alcool sunt critice. Speranța medie de viață a fiecărui pacient cu diabet este redusă cu 6-15 ani. În al doilea tip, prognosticul se corelează în mare măsură cu stilul de viață. Fumătorii, alcoolicii și persoanele cu niveluri ridicate de colesterol își pot prelungi viața pur și simplu renunțând la obiceiurile proaste și ajustându-și dieta.

Boala ocupă primul loc printre cauzele orbirii, crește riscul de accident vascular cerebral și atac de cord de două ori, insuficiența renală cronică de 17 ori și necroza piciorului de 20 de ori. În ciuda numerelor groaznice,prognosticul depinde de oportunitatea diagnosticului și de atitudinea dumneavoastră personală față de boală. Cu cât boala este depistată mai devreme și cu cât pacientul abordează mai atent tratamentul, cu atât rata de supraviețuire este mai mare.

Prevenirea

Măsurile preventive se rezumă la:

1. Activitate fizică regulată și adecvată. Acesta din urmă normalizează metabolismul și crește sensibilitatea receptorilor tisulari la moleculele de insulină.
2. Dieta. Mesele sunt fracționate, de 4-5 ori pe zi, în porții mici. Consumul de carbohidrați simpli și grăsimi saturate trebuie redus la minimum. Evitați maioneza, produsele de patiserie, dulcețurile, cârnații și alimentele cu amidon. Evitați alimentele prăjite, grase, prea sărate, fast-food-urile, alimentele afumate și conservele. Baza ar trebui să fie carbohidrați complecși, fibre și pectine. Sunt de preferat pestele slab, carnea de pasare, legumele, infuziile de plante, compoturile neindulcite, pastele din grau dur. Urmați raportul BJU 20:20:60.
3. Prevenirea infecțiilor. Primul tip de diabet zaharat se manifestă adesea sub influența unei infecții virale. Prin urmare, dacă există factori de risc, se recomandă întărirea sistemului imunitar, prevenirea cursului prelungit de ARVI, purtați o mască și folosiți antiseptice în timpul epidemiei și în apropierea persoanelor bolnave.