Clinica si diagnosticul diabetului zaharat

Diagnosticul diabetului zaharat începe cu descoperirea principalelor semne - simptome. În ciuda asemănării manifestărilor clinice ale bolii, fiecare diabet are propriile caracteristici specifice.

Diabetul zaharat a fost descris de egiptenii antici în urmă cu aproximativ o mie și jumătate de ani ca o unitate nosologică independentă. Apoi, diagnosticul a fost stabilit prin diferite metode, care nu sunt folosite astăzi din cauza irelevantei lor. De exemplu, Hipocrate le-a spus pacienților săi că au diabet zaharat, a cărui clinică era strălucitoare dacă urina avea un gust dulce la testare. În medicina chineză, pentru a diagnostica această boală insidioasă, s-au folosit insecte - muște, viespi, care, în prezența zahărului în urină, s-au așezat pe recipientul în care a fost plasată urina.

Clasificare

Diabetul în sine este o patologie a sistemului endocrin. Odată cu acesta, concentrația de zahăr din sânge crește constant din diverse motive. Aceasta este de obicei o deficiență de insulină, care poate fi absolută sau relativă. Acest hormon este produs în celulele beta situate în coada pancreasului.

Rezultatul acestui proces este întotdeauna o încălcare a metabolismului corpului uman la toate nivelurile, ceea ce duce în cele din urmă la complicații severe ale sistemului cardiovascular și nervos într-o măsură mai mare, iar unitățile funcționale rămase ale corpului suferă oarecum mai puțin.

Până în prezent, există mai multe tipuri de boli care au abordări complet diferite ale tratamentului. În același timp, oricare ar fi diabetul zaharat, clinica acestei afecțiuni este aproape întotdeauna aceeași.

Cea mai comună clasificare din literatură este:

1. La o vârstă fragedă, ca și la copii, diabetul zaharat cu deficit absolut de insulină este cel mai frecvent. Se numește primul tip.
2. Diabetul insulino-dependent apare mai des la vârsta adultă și se caracterizează printr-o lipsă relativă de insulină. Diabetul de tip 2 apare de obicei la persoanele în vârstă, dar există cazuri când patologia afectează și tinerii. Este mult mai frecventă decât primul tip, iar unul dintre factorii provocatori ai patologiei este supraponderalitatea.
3. Simptomatic. Acest tip de boală poate apărea pe fondul altor procese patologice, de aceea este numită și secundară.
4. Diabetul gestațional care apare în timpul sarcinii. Adesea dispare de la sine după naștere.
5. În cazul malnutriției, se poate dezvolta și o patologie precum diabetul zaharat.

Trebuie remarcat încă o dată că primul și al doilea tip de patologie se disting prin dezvoltarea deficienței de insulină absolută și, respectiv, relativă. Prin urmare, este primul tip de boală care necesită administrarea constantă de insulină din exterior. Iar când se ajunge la epuizarea pancreatică, mai ales în cazul unui curs lung de diabet de tip 2, apare și o astfel de nevoie.

În sine, al doilea tip de boală poate fi caracterizat printr-o producție suficientă de insulină, dar celulele corpului sunt insensibile la aceasta din diverse motive: organelele responsabile de acest proces pot fi blocate sau numărul lor este insuficient pentru o comunicare eficientă. Ca urmare, celulele dezvoltă o deficiență de zahăr, care servește ca semnal pentru creșterea producției de insulină, care are un efect redus. Ca urmare, cantitatea de insulină produsă începe să scadă, ceea ce duce la o creștere a indicatorilor glicemici.

Motivele

Baza insuficienței absolute a insulinei, care duce la primul tip de boală, este un proces autoimun. Este cauzată de o încălcare a sistemului imunitar, care provoacă producerea propriilor anticorpi care vizează combaterea celulelor beta din insulele Langerhans. Acest lucru duce la distrugerea lor.

Principalii factori care provoacă perturbarea sistemului imunitar cu producția ulterioară de anticorpi sunt adesea diverse infecții virale, dintre care cele mai agresive pot fi rubeola, varicela, oreionul. Există o predispoziție genetică la patologie.

Trebuie avut în vedere faptul că o substanță precum seleniul crește probabilitatea unui al doilea tip de patologie. Dar acesta este departe de cel mai important factor în dezvoltarea procesului. Acestea includ aceeași predispoziție ereditară și prezența excesului de greutate. Acești factori ar trebui luați în considerare mai detaliat.

1. Cu cât gradul de obezitate este mai mare, cu atât riscul de diabet zaharat este mai mare, în timp ce în gradul al treilea acesta crește de 10 ori. Obezitatea abdominală, adică atunci când depozitele de grăsime sunt localizate în abdomen, poate fi rezultatul unor tulburări metabolice, adică prediabet.
2. Predispoziția ereditară sugerează o creștere a riscului de diabet de câteva ori cu această patologie la rudele de sânge. Nu contează dacă ruda mai în vârstă sau mai tânără suferă de boală. Uneori există tendința că boala se transmite prin generație, dar aceasta este doar o coincidență.

Trebuie avut în vedere că dacă a fost depistat diabet zaharat, clinica se va dezvolta foarte lent și treptat, ceea ce complică diagnosticul în timp.

Diabetul zaharat secundar se dezvoltă de obicei pe fondul următoarelor procese:

1. Patologii organice ale pancreasului - un proces inflamator sau oncologic, traumă, încălcare a integrității din cauza rezecției.
2. Alte patologii hormonale - boli ale glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare.
3. Efectul toxic al medicamentelor și al altor agenți chimici.
4. Modificarea sensibilității la insulină pe fondul oricărui proces patologic.
5. Pacientul are o boală genetică.

Diabetul gestațional și diabetul datorat malnutriției sunt oarecum diferite, deoarece pot fi procese reversibile.

Ce se întâmplă în organism

Din unul sau mai multe dintre motivele de mai sus, în organism are loc un proces în care excesul de zahăr sub formă de glicogen în țesutul muscular și ficat încetează să se mai depună. Zahărul pe care organismul nu l-ar putea procesa continuă să fie în fluxul sanguin și doar o mică parte din acesta este excretat de rinichi. Acest lucru are un efect extrem de negativ asupra absolut tuturor organelor și sistemelor corpului.

Deoarece glucoza nu intră în celule, acestea încep să descompună activ grăsimile pentru a obține energie. Acest lucru duce la o formare crescută de reziduuri azotate - corpi cetonici, care perturbă toate procesele metabolice.

Tabloul clinic

Cele mai caracteristice simptome ale unei patologii care nu a fost încă diagnosticată sau cu o creștere pronunțată a zahărului pot fi:

• sete excesivă, însoțită de uscăciune chinuitoare în gură;
• urinare crescută ziua și noaptea;
• apariția slăbiciunii generale, a somnolenței, a oboselii și a greutății în mușchi;
• apetitul crește semnificativ;
• mâncărimi ale pielii și genitale;
• suprafețele rănilor se vindecă foarte mult timp;
• în diabetul de tip 1, pacienții pierd mult în greutate, iar în diabetul de tip 2, dimpotrivă, pacienții o câștigă rapid.

De obicei, odată cu dezvoltarea diabetului de tip 1, simptomele clinice se dezvoltă cu viteza fulgerului, iar al doilea tip de patologie se caracterizează printr-o creștere treptată a clinicii, uneori simptomele pot fi ondulate (starea normală alternează cu tabloul clinic al diabetului zaharat). ).

Complicațiile bolii

Ambele tipuri de patologie se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor care se dezvoltă de obicei la o persoană la bătrânețe. Diabetul contribuie, de asemenea, la dezvoltarea mai timpurie a unor astfel de afecțiuni.

1. Boli severe ale sistemului cardiovascular: ateroscleroză, stări ischemice.
2. Dezvoltarea microangiopatiilor la nivelul extremităților inferioare, rinichi, ochi.
3. Deteriorarea sistemului nervos, care se manifestă sub formă de piele uscată, dureri severe și crampe la nivelul picioarelor, scade sensibilitatea la durere.
4. Vedere redusă.
5. Leziuni ale rinichilor cu o încălcare a funcției lor și o creștere a excreției de proteine.
6. Pe picioare se dezvoltă defecte ulcerative, ceea ce duce în cele din urmă la procese necrotice și purulente. Baza pentru aceasta este dezvoltarea neuropatiei și angiopatiei extremităților inferioare.
7. Dezvoltarea complicațiilor infecțioase pe piele - abcese, infecții fungice.
8. Din cauza controlului slab al glicemiei, se pot dezvolta stări de comat cu zahăr ridicat sau scăzut. Se observă că starea de hipoglicemie (zahăr scăzut) este mult mai dificil de tratat decât hiperglicemia (zahăr ridicat).

Uneori, cu diabetul de tip 1, există o deteriorare a stării de bine, care este însoțită de slăbiciune generală. Ea poate fi însoțită de dureri în abdomen până la vărsături, există un miros de acetonă din gură. Aceste modificări se explică prin acumularea de corpi cetonici, care trebuie îndepărtați din sânge cât mai repede posibil. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se dezvoltă o comă cetoacidotică.

Poate o comă cu dozare necorespunzătoare de insulină, atunci când se administrează o cantitate excesivă. Pentru a preveni dezvoltarea oricărui tip de comă diabetică, ar trebui să monitorizați constant nivelul zahărului din sânge și să selectați în mod adecvat dozele de insulină.

Diagnosticare

Pacienții care au fost diagnosticați cu diabet se află sub controlul unui endocrinolog. Diagnosticul patologiei implică următoarele teste:

1. Analiza profilului glicemic.
2. Test de toleranță la glucoză.
3. Analiza urinei pentru prezența zahărului și a acetonei, pentru aceasta există benzi de testare speciale.
4. Un test de sânge pentru hemoglobina glicata, la oamenii sănătoși, nu depășește niciodată norma.
5. Determinarea peptidei C, care scade în primul tip de patologie. În al doilea tip, poate rămâne în intervalul normal.

Tratament

Pentru a trata procesul, pacienții au nevoie de:

1. Respectați recomandările dietetice. Ele înseamnă limitarea alimentelor care conțin carbohidrați rapizi. Dieta ar trebui revizuită, se preferă cinci mese pe zi.
2. Terapia cu insulină este prescrisă pentru pacienții cu diabet zaharat insulinodependent de tip primul sau secundar. Se injectează subcutanat cu o seringă sau stilouri injectoare speciale pentru seringi. Uneori, pacienții au instalată o pompă de insulină. Până în prezent, este în curs de dezvoltare un pancreas artificial, care poate măsura zahărul și poate injecta cantitatea potrivită de insulină.
3. Al doilea tip de boală implică administrarea de medicamente comprimate pentru scăderea zahărului.
4. Sunt prescrise exerciții speciale de fizioterapie, deoarece activitatea fizică ajută la normalizarea glicemiei și ajută la combaterea obezității.

Trebuie avut în vedere că această boală este tratată pe viață. Cu cât este mai mare nivelul de autocontrol la un pacient, cu atât pacientul va dezvolta mai puține complicații care pun viața în pericol, iar progresia lor va fi încetinită vizibil.